Estudio de suficiencia Plan Obligatorio de Salud - Unidad de Pago por Capitación UPC y de los actuales mecanismos de ajuste del riesgo determinantes del gasto de la UPC
El Ministerio de la Protección Social viene realizando desde hace algunos años, los estudios técnicos que tienen por objeto determinar la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de los regímenes contributivo y subsidiado para financiar los servicios contenidos en los respectivos Planes Obligatorios de Salud (POS).
Estos estudios ofrecen elementos de juicio e insumos técnicos a los responsables de la toma de decisiones sobre el ajuste de las UPC. Brindan información sobre el comportamiento del aseguramiento, el comportamiento de los servicios y sus costos y el comportamiento de los mecanismos de ajuste de riesgo vigentes en el aseguramiento en salud del país.
La fuente de información de los estudios son las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del país en ambos regímenes.
Resultados Estudios de Suficiencia POS_UPC:
Estudio de Suficiencia 2008
Anexo. Documento metodológico para la determinación de frecuencias de uso de procedimientos y dispositivos para la precisión y actualización integral de los Planes Obligatorios de Salud
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Estudio de Suficiencia POS-UPC 2007
Estudio 2007.pdf
NOTA_TECNICA 2007.pdf
- Estudio de Suficiencia POS-UPC 2006
Estudio 2006
- Estudio de Suficiencia POS-UPC 2005
Estudio 2005
- Estudio de Suficiencia POS-UPC 2004
Estudio 2004
- Solicitud de información para el Estudio de suficiencia POS-UPC 2010, segundo semestre 2009
Con el propósito de continuar con los estudios de suficiencia POS-UPC y de ajuste de riesgo de la UPC, el Ministerio de la Protección Social pone a disposición de todas las EPS del régimen contributivo y del régimen subsidiado la solicitud de Información para el Estudio de Suficiencia POS-UPC 2010, período del 1 de julio a 31 de diciembre de 2009 y las herramientas técnicas para su validación.
Encuentre aquí, la solicitud de información, la malla de validación y las tablas adicionales. Esta información debe ser enviada al Ministerio de la Protección Social antes del 30 de junio de 2010.
Solicitud de información
Malla de validación-Junio 8 de 2010
- Jornada de análisis sobre la experiencia de cálculo de la UPC en el marco del cálculo de las primas en sectores de alto impacto social (Presentaciones)
El Ministerio de la Protección Social presentó la Metodología de Cálculo de la Unidad de Pago por Capitación –UPC- , que viene implementando desde hace cinco años con la información suministrada por las EPS del país.
Fasecolda, Acemi y la Superintendencia Financiera presentaron sus experiencias en el cálculo de primas en sectores de alto impacto social en Colombia. La jornada contó con la presencia de diferentes actores de las EPS, IPS, La Comisión de Regulación en salud-CRES- y organizaciones gubernamentales.
Presentaciones de la jornada:
-El cálculo de primas en el Sector de Seguros. Dr. Armando Zarruk.Fasecolda
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Experiencia del cálculo de prima del SOAT. Dr. Wilson López. Superintendencia Financiera
-Experiencia de las EPS en la elaboración de notas técnicas. Dr. Juan Manuel Díaz Granados.Acemi
-El cálculo de la Unidad de Pago por Capitación UPC. Dra. Mery Bolivar. Ministerio de la Protección Social
-Metodológia de Cálculo de la UPC. Dr. Axel Arcila. Ministerio de la Protección Social