Estudio de suficiencia Plan Obligatorio de Salud - Unidad de Pago por Capitación UPC y de los actuales mecanismos de ajuste del riesgo determinantes del gasto de la UPC
El Ministerio de la Protección Social viene realizando desde hace algunos años, los estudios técnicos que tienen por objeto determinar la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) de los regímenes contributivo y subsidiado para financiar los servicios contenidos en los respectivos Planes Obligatorios de Salud (POS).
Estos estudios ofrecen elementos de juicio e insumos técnicos a los responsables de la toma de decisiones sobre el ajuste de las UPC. Brindan información sobre el comportamiento del aseguramiento, el comportamiento de los servicios y sus costos y el comportamiento de los mecanismos de ajuste de riesgo vigentes en el aseguramiento en salud del país.
La fuente de información de los estudios son las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del país en ambos regímenes.
Resultados Estudios de Suficiencia POS_UPC:
Solicitud de información de información
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Solicitud información a las Secretarias de Salud departamentales para el Estudio de servicios de salud no cubiertos por el aseguramiento
Con el propósito de avanzar en la garantía al goce efectivo del derecho a la salud de los colombianos en lo referente a los servicios de salud no cubiertos por el aseguramiento, se hace necesario conocer cuál es la estructura demográfica, el perfil epidemiológico, el comportamiento de uso y costo de los servicios de salud. Para ello, esta Dirección ha elaborado una Solicitud información con el objeto de obtener dicha información y adelantar el “Estudio de servicios de salud no cubiertos por el aseguramiento”. Dicha información debe ser entregada al Ministerio de la Protección Social, Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C., el día viernes 25 de noviembre de 2011. |
 Solicitud de información a secretarias de salud |
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Solicitud información a Entidades Promotoras de Salud para el Estudio de Suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo de la Unidad de Pago por Capitación para garantizar el Plan Obligatorio de Salud en el año 2012
Con el propósito de continuar con los estudios de suficiencia POS-UPC y de ajuste de la UPC, el Ministerio de la Protección Social pone a disposición de todas las EPS del régimen contributivo y del régimen subsidiado la solicitud de información a Entidades Promotoras de Salud para el Estudio de Suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo de la Unidad de Pago por Capitación para garantizar el Plan Obligatorio de Salud en el año 2012 y las herramientas técnicas para su validación.
Encuentre aquí, la solicitud de información, la malla de validación y las tablas adicionales. Esta información debe ser enviada al Ministerio de la Protección Social antes del 19 de Agosto de 2011. |
Solicitud de información
 Malla validadora 1 agosto 2011
Tablas |
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Solicitud de información para el Estudio de suficiencia POS-UPC 2010 a elaborar en el 2011
Con el propósito de continuar con los estudios de suficiencia POS-UPC y de ajuste de riesgo de la UPC, el Ministerio de la Protección Social pone a disposición de todas las EPS del régimen contributivo y del régimen subsidiado la solicitud de Información para el Estudio de Suficiencia POS-UPC 2010, período del 1 de Enero a 31 de diciembre de 2010 y las herramientas técnicas para su validación.
Encuentre aquí, la solicitud de información, la malla de validación y las tablas adicionales. Esta información debe ser enviada al Ministerio de la Protección Social antes del 1 de Febrero de 2011 |
Solicitud de información |
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- Jornada de análisis sobre la experiencia de cálculo de la UPC en el marco del cálculo de las primas en sectores de alto impacto social (Presentaciones)
El Ministerio de la Protección Social presentó la Metodología de Cálculo de la Unidad de Pago por Capitación –UPC- , que viene implementando desde hace cinco años con la información suministrada por las EPS del país.
Fasecolda, Acemi y la Superintendencia Financiera presentaron sus experiencias en el cálculo de primas en sectores de alto impacto social en Colombia. La jornada contó con la presencia de diferentes actores de las EPS, IPS, La Comisión de Regulación en salud-CRES- y organizaciones gubernamentales.
Presentaciones de la jornada:
-El cálculo de primas en el Sector de Seguros. Dr. Armando Zarruk.Fasecolda
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Experiencia del cálculo de prima del SOAT. Dr. Wilson López. Superintendencia Financiera
-Experiencia de las EPS en la elaboración de notas técnicas. Dr. Juan Manuel Díaz Granados.Acemi
-El cálculo de la Unidad de Pago por Capitación UPC. Dra. Mery Bolivar. Ministerio de la Protección Social
-Metodológia de Cálculo de la UPC. Dr. Axel Arcila. Ministerio de la Protección Social